医学束缚上前发展，2023年也不例外。追忆这一年，我国科学家取得了丰硕的询查末端，为宇宙医学的发展作念出了庞杂的孝敬。
梅斯医学仍是连结6年发布了年度医学十大学术进展。本年咱们通过线上评比的方式，评出“2023最受注重的中国十大医学询查”，询查内容面向中国粹者在医学鸿沟取得的立异末端，这些询查在鼓舞医疗履行、改善医疗质场地面具有最伏击的道理。(注：本次排行规章根据线上票选数目进行排行，若出现总分疏通的情况，将按照投票序号前后规章进行次第胪列。)
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NEJM：戈之铮教悔及陈慧敏教悔团队揭示沙利度胺诊治小肠血管发育不良所致的消化谈出血疗效显耀
doi: 10.1056/NEJMoa2303706.
沙利度胺常用于难治性胃肠谈血管增生(GIAD)的诊治，其耐受性、毒性和服从性具有剂量依赖性。低剂量沙利度胺(50mg)是安全的，是诊治GIAD干系出血的可行性遴荐。关联词，基于沙利度胺抗血管生成作用，连年来被批准用于诊治多发性骨髓瘤，甚而有询查指示其可诊治小肠血管发育不良所致的消化谈出血，但该论断勤勉大型确证性试验支抓。
来自上海交通大学戈之铮及陈慧敏共同通信(陈慧敏及吴姗为该文共同第一作家)在外洋知名医学期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE发表了一项多中心、双盲、当场、劝慰剂对照试验，评估沙利度胺诊治小肠血管发育不良所致的消化谈出血的疗效和安全性。150名患者采纳了当场分组：51名分到100毫克沙利度胺组，49名分到50毫克沙利度胺组，50名分到劝慰剂组。100 mg沙利度胺组、50 mg沙利度胺组和劝慰剂组有用搪塞的患者比例辨认为68.6%、51.0%和16.0%(三组同期比较P<0.001)。次要极度的分析末端支抓主要极度的分析末端。
在这项劝慰剂对照试验中，支抓沙利度胺诊治小肠血管发育不良引起的抓续性或复发性出血的把柄。诚然沙利度胺诊治组暴露出了简洁的诊治效果，全王人止血率还有待晋升，尚需进一步询查。
发表期刊：N Engl J Med. 2023 Nov 2;389(18):1649-1659.
通信作家/重要作家：Zhizheng Ge，Huimin Chen
主要作家单元：上海交通大学医学院从属仁济病院，上海市消化疾病询查所
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JAMA：杨跃进教悔团队询查获重要轻易，通心络胶囊显耀裁减急性心梗患者失掉率
doi: 10.1001/jama.2023.19524.
心肌梗死是公共范围内致死和致残的主要疾病之一。STEMI患者尽管采纳再隆重和最好药物诊治，仍面对较高的院内失掉率、心肌无复流和再隆重损害风险。当今在公共范围内，仍勤勉特异性诊治药物来防治这些问题，临床亟需新的药物或新的诊治计策改善STEMI患者诊治近况。
通心络胶囊是在中国欺诈凡俗、诊治心脑血管疾病的代表性药物。由中国医学科学院阜外病院杨跃进教悔牵头开展了“中国通心络诊治急性心肌梗阵一火肌保护询查(CTS-AMI)”，进一步在大范围心肌梗死东谈主群中阐明其改善ST段举高型心肌梗死(STEMI)患者临床结局的才调。
CTS-AMI询查是一项当场、双盲、劝慰剂对照临床试验，共纳入中国大陆124家病院、发病时间在24小时以内的STEMI患者。末端暴露，在STEMI指南推选的诊治基础上，加用通心络胶囊不错显耀改善中国STEMI患者30天和1年的临床预后，罕见是在裁减心源性失掉和严重并发症方面疗效显耀，况且并不加多大出血等严重不良反馈的风险。CTS-AMI询查末端支抓通心络胶囊至少在中国或其他发展中国度，不错看成STEMI患者的药物诊治遴荐。期待异日通心络胶囊不错进一步开展干系询查，明确其在STEMI患者中疗效的作用机制。
发表期刊：JAMA. 2023 Oct 24;330(16):1534-1545.
通信作家/重要作家：Yuejin Yang， Xiangdong Li
主要作家单元：中国医学科学院阜外病院；国度心血管病中心
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Circ Res：葛均波院士/孙爱军教悔团队揭示阿霉素腹黑毒性的新机制
doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.321587.
阿霉素属于蒽环类抗生素眷属，是临床上常用的一种广谱抗肿瘤药物，关于多种肿瘤包括乳腺癌、淋巴瘤、赘瘤和某些类型的白血病均有诊治作用。关联词，阿霉素带来的腹黑毒性很猛进程纵容了其在临床上的欺诈。环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(Cyclic GMP-AMP synthase， cGAS)-干扰素基因刺激卵白(Stimulator of interferon Gene， STING)信号通路是细胞固有免疫搪塞的伏击组份。询查标明，cGAS-STING信号通路在多种心血管疾病的病理经由中施展着伏击作用，但其在阿霉素腹黑毒性(DIC)中的作用尚不解确。
来自复旦大学从属中山病院的葛均波院士与孙爱军教悔团队在Circulation Research上发表了一项新询查，揭示了cGAS-STING信号通路通过CD38扯后腿腹黑内皮细胞和心肌细胞的NAD稳态，进而导致其线粒体损害，促进DIC的发生与进展，并标明防止该通路或可看成驻扎DIC的新手艺。
复旦大学从属中山病院罗伟博士、邹小乙博士后、董正博士与王人门医科大学从属北京向阳病院王怡丹副主任大夫为本文共同第一作家，复旦大学从属中山病院葛均波院士与孙爱军教悔为本文共同通信作家。复旦大学特聘教悔胡凯教悔在稿件修改经由中作念出了孝敬。
发表期刊：Circ Res. 2023 May 26;132(11):e223-e242.
通信作家/重要作家：Junbo Ge，Aijun Sun
主要作家单元：复旦大学从属中山病院，卫生部病毒性腹黑病重心实验室
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JAMA：徐瑞华教悔团队发现特瑞普利单抗聚首化疗诊治晚期鼻咽癌，3年OS率达64.5%！(JUPITER-02询查)
doi: 10.1001/jama.2023.20181
鼻咽癌是一种发生于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤，诚然以放化疗为主的笼统诊治改善了患者预后， 左云县起月咖啡有限公司但仍有患者可出现复发或升沉， 杭州友阳电器有限公司导致患者举座生计获益有限。
由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教悔牵头开展、中山大学从属肿瘤防治中心麦海强教悔担任第一作家的JUPITER-02询查发表在JAMA上的一项询查，大同区位本棉类有限公司该询查是鼻咽癌免疫诊治鸿沟首个外洋多中心、样本量最大的双盲、当场对照III期临床询查， 左云县动地板有限公司亦然公共首个鼻咽癌一线免疫聚首化疗对比单纯化疗将总生计期(OS)预设有统计学进修(一类无理适度)并确证具有生计获益的Ⅲ期临床询查。
末端暴露， 固原市圣旺门窗有限公司与单纯化疗组比拟，特瑞普利单抗聚首化疗组一线诊治复发或升沉性NPC的OS显耀提高，3年OS率达到64.5%，失掉风险下落了37%(未达到vs33.7个月，HR=0.63，P=0.0083)，刷新了既往晚期鼻咽癌患者OS获益纪录，这无疑为晚期鼻咽癌患者带来了新的但愿。
发表期刊：JAMA. 2023 Nov 28;330(20):1961-1970.
通信作家/重要作家：Rui-Hua Xu，Hai-Qiang Mai
主要作家单元：中山大学肿瘤防治中心；中山大学从属肿瘤防治中心
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NEJM：邱录贵教悔团队发现泽布替尼在诊治复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤始终疗效及安全性更优
doi: 10.1056/NEJMoa2211582.
连年来，BTK防止剂为慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的诊治带了全新的改造。新一代的BTK防止剂泽布替尼通过优化分子结构，提高BTK靶点的占有率和抓久性，裁减TEC和EGFR激酶眷属的脱靶效应，不错带来更好的疗效及减少不良事件的发生。
来自中国医学科学院血液病病院邱录贵教悔发表在NEJM杂志的一项ALPINE询查，旨在考证泽布替尼相干于伊布替尼在CLL/SLL的疗效和安全性。该询查是一项外洋多中心3期当场对照询查，在公共113个询查中心开展，共有652例来自北好意思洲、欧洲、亚太地区15个国度的患者入组，当场采纳泽布替尼或伊布替尼诊治(意向性诊治东谈主群)。
末端暴露，在复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者中，泽布替尼诊养息效优于伊布替尼，未发现新的安全性信号。在包括高危患者的系数主要亚组中，泽布替尼均暴露出一致性的无进展生计期和总体缓解率获益。此外与伊布替尼组比拟，泽布替尼组的诊治住手率较低，轿车患者发生的腹黑事件和因腹黑事件导致的失掉病例均更少。
发表期刊：N Engl J Med. 2023 Jan 26;388(4):319-332.
通信作家/重要作家：Lugui Qiu ，Keshu Zhou
主要作家单元：中国医学科学院血液病病院；北京协和医学院
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Lancet ：曹彬教悔等团队发现新冠患者半年后的主要症状
doi: 10.1016/S0140-6736(23)00810-3.
新冠肺炎患者出院后可能出现症状抓续，胸部影像学进展很是，肺功能受损，生活质地差。关联词，由于病例数目少，随访时间短(出院后约3个月)，询查的代表性和所提供信息的明确性不及。COVID-19出院患者的始终健康后果过头干系危境身分尚不明晰。
来自国度呼吸系统临床医学询查中心/中日友好病院曹彬，武汉市金银潭病院张定宇及中国医学科学院/北京协和医学院王健伟等团队调解在外洋知名医学期刊Lancet期刊上发表了一项询查，该询查对2020年1月7日至5月29日在中国武汉金银潭病院出院的新冠肺炎确诊患者进行了双向部队询查。系数患者王人采纳了一系列的问卷打听，以评估症状和健康干系的生活质地，进行了体检和6分钟步行测试，并采纳了血液查验。使用多变量转换线性或逻辑转头模子来评估疾病严重进程与始终健康后果之间的关系。
询查发现，急性感染后6个月，COVID-19幸存者主要进展为疲倦或肌肉无力、睡觉烦懑、躁急或抑郁。入院时间病情越重的患者肺迷漫才调受损和胸部影像学进展很是越严重，是始终康复干扰的主要计划东谈主群。
发表期刊：Lancet. 2023 Jun 17;401(10393):e21-e33.
通信作家/重要作家：Bin Cao，Dingyu Zhang
主要作家单元：国度呼吸系统临床医学询查中心/中日友好病院；武汉市金银潭病院
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NEJM：杨清武教悔团队发现替罗非班可有用诊治急性脑卒中(RESCUE BT2询查)
doi: 10.1056/NEJMoa2214299.
卒中是一组以急性起病、局灶性或满盈性脑功能缺失为特征的脑血管疾病，具有发病率高、失掉率高、致残率高、复发率高等特色，实时、有用的抢救关于改善患者预后至关伏击。关于跨越IVT时间窗(发病4.5小时以内)的急性卒中患者来说，若何遴荐合适的诊治计策呢？
来自陆军军医大学新桥病院杨清武教悔团队牵头的RESCUE BT2询查，旨在接洽在大型或中型颅内动脉窄小未阻塞的急性脑卒中患者，使用替罗非班的有用性与安全性。询查末端发表在NEJM上。
该询查是一项前瞻性、多中心、双盲、双模拟的当场对照试验，共纳入来自中国16省(自治区、直辖市)117家卒中中心1177名患者，这些患者被当场1:1分派至替罗非班组(606例)好像阿司匹林组(571例)，两组的中位数年岁为68岁，基线NIHSS评分为9分。
末端暴露，关于近期发生或进展的、无大或中型动脉阻塞的急性卒中患者，替罗非班静脉给药与小剂量阿司匹林比拟，赢得优良结局的可能性较大。在安全性方面，替罗非班组有症状脑出血发生率略高于阿司匹林组。
发表期刊：N Engl J Med. 2023 Jun 1;388(22):2025-2036.
通信作家/重要作家：Qingwu Yang，Wenjie Zi
主要作家单元：陆军军医大学新桥病院
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NEJM：缪中荣教悔团队发现大中枢梗死患者的急诊血管内取栓诊治有显豁获益(ANGEL-ASPECT询查)
doi: 10.1056/NEJMoa2213379.
血管内诊治已成为急性颅内大血管阻塞的法式诊治要领。当今，携带血管内诊治的影像遴荐法式是：“卒中发作6小时内，Alberta卒中神色早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS)≥6分；卒中发作6-24小时内，梗死体积小于70ml且存在影像错配或存在临床与隆重影像不匹配。”因此，在24h内筛选患者时，影像学上均排斥了大梗死中枢(ASPECTS<6分或梗死体积≥70ml)的患者。血管内诊治是否成心于大中枢梗死患者，当今仍省略情。
王人门医科大学从属北京天坛病院缪中荣教悔牵头发起的多中心、当场对照临床询查——ANGEL-ASPECT询查末端发表在NEJM杂志上。著作的第一作家为霍晓川博后，共同第一作家马高亭博后，著作的通信作家为缪中荣教悔，共同通信作家为王拥军教悔、任泽光教悔。
ANGEL-ASPECT询查由中国46家病院共同开展，在伴有大中枢梗死的患者中，探索血管内诊治聚首最好药物诊治(取栓组)是否优于单纯最好药物诊治(对照组)。询查末端暴露，关于发病24小时内的大中枢梗死患者，取栓组的患者90天功能预后(90天mRS移位)显耀优于单纯最好药物诊治组。诚然通盘出血比率加多，但血管内诊治能显耀改善患者临床结局。ANGEL-ASPECT询查末端在外洋上为大中枢梗死患者的急诊血管内取栓诊治提供了高档别循证把柄，为进一步指南的改写奠定了伏击基础。
发表期刊：N Engl J Med. 2023 Apr 6;388(14):1272-1283.
通信作家/重要作家：Zhongrong Miao ，Yongjun Wang
主要作家单元：王人门医科大学从属北京天坛病院；国度神经系统疾病医疗质地适度中心
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Lancet：王拥军教悔团队发现诊治急性缺血性卒中替奈普酶不劣于阿替普酶(TRACE-2试验)
doi: 10.1016/S0140-6736(22)02600-9.
卒中具有发病率高、失掉率高和致残率高的特色，是中国住户致死致残的首位病因。溶栓诊治一直是急性卒中诊治的解救。尽管血管内血栓切除术已被配置为大血管阻塞患者的诊治法式，但这种手术并不适用于系数患者。
来自王人门医科大学从属天坛病院王拥军教悔牵头完成了一项TRACE-2试验，该试验一项3期前瞻性、当场、绽放标签、盲法极度对照试验于2021-2022年在中国53个询查中心进行，旨在评估替奈普酶与阿替普酶溶栓诊治对不允洽血管内血栓切除术(EVT)稳妥证或拒却EVT诊治的急性缺血性卒中患者的安全性和疗效。
末端暴露，关于发病4.5小时内采纳诊治且不允洽EVT稳妥证或拒却采纳EVT的缺血性卒中患者，替奈普酶的有用性不劣于阿替普酶。该询查为 0.25 mg/kg 替奈普酶看成合理的溶栓替代决策提供了把柄。
发表期刊：Lancet. 2023 Feb 25;401(10377):645-654.
通信作家/重要作家：Yongjun Wang，Shuya Li
主要作家单元：王人门医科大学从属天坛病院；临沂市东谈主民病院
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Cell Discov：王福俤教悔/闵军霞教悔揭示二甲双胍加重肾病的新机制
doi: 10.1038/s41421-023-00595-3.
先前的询查标明，二甲双胍， 烟酰胺及白藜芦醇等不错改善寿命和健康寿命，因此已成为长命医学的重心。其中，二甲双胍已被证明对很多与年岁干系的疾病成心，并延迟临床前动物模子的寿命。在虚弱经由中，肾功能逐渐下落。当今，二甲双胍是否以及若何保护肾脏尚不明晰。
浙江大学王福俤及闵军霞教悔共同通信在Cell Discovery发表了一项询查，该询查标明，在二甲双胍、烟酰胺、白藜芦醇、雷帕霉素和senolytics等长命药物中发现，即使在低剂量下，二甲双胍也会加重实验指令的急性肾损害(AKI)并加多小鼠的失掉率。
通过单细胞转录组学分析发现，在AKI后的二甲双胍诊治中，肾实践细胞失掉和中性粒细胞扩增发生。该询查详情了肾实践细胞中铁失掉的要道性细胞失掉和阻断铁失掉，或破钞中性粒细胞可驻扎二甲双胍指令的肾毒性。从机制上讲，在指令AKI时，肾实践细胞中的铁失掉通过与二甲双胍-铁-NGAL复合物联结的名义受体CXCR4运转中性粒细胞向损害部位的迁徙，从而导致NETosis加重的AKI。终末，证明了减少铁对肾损害具有保护作用，这支抓了铁在二甲双胍激勉的AKI中升沉击作用的不雅点。说七说八，这些发现形色了二甲双胍加重肾病的新机制，并强调了铁、铁失掉和NETosis在产生的AKI中的机制关系。
发表期刊：Cell Discov. 2023 Oct 17;9(1):104.
通信作家/重要作家：Fudi Wang，Junxia Min
主要作家单元：浙江大学轿车，衡阳医学院